深圳医疗信息化水平相对全国落后五六年

深圳医疗信息化发展水平相比广州、杭州、上海都要滞后，在昨日的人大代表约见座谈会上，深圳市区医院等何时实现互联互通？如何降低检查检验费提高医生收入？市卫健委透露，3.96亿信息化大平台中有2亿支出铺光纤；政务数据局表示，根据进度完全要达到信息化全市一盘棋，可能两年内都很难完成。下一步是提升医生诊疗服务收入，不能靠过度检查提成。

明年底或实现市、区互联互通

“深圳便民就医”人大代表约见座谈会昨日举行，就医院之间的互联互通、社康中心信息化水平低等问题约见市卫健委、发改委等政府部门座谈解决问题。市人大代表陈锦花提到，在今年“两会”期间，代表们提出了70多件关于卫生健康的问题，但其中有五六件建议，代表对部门答复并不满意。人大代表为建议进行了四个月的调研，针对10个街道、9家医院，12个社康中心等。

“深圳医疗信息化发展的水平，相比广州、杭州、上海都要滞后，深圳医疗信息化就比广州滞后约3年，广州又比长三角等地滞后3年，深圳相对全国水平来说滞后五六年。”陈锦花说，深圳几年前就提出7+1思路，也投了不少钱完成医院的HIS系统建设，深圳市一级公立医院可以互联互通，结果互认。但市区两级医院、社康跟医院之间，区医院之间，互联互通没有实现，包括电子病历全市互通，个人病历健康档案互通、检验结果互通等，这些互通什么时候实现？

深圳市卫健委副主任吴兵介绍，深圳一直在推互联互通，第一批试点单位互联互通已实现。现在市区两级医院的互联互通从技术层面来讲还有很多工作要做，因为区一级原来开发的系统有的很老旧，有的还可以，所以要完全互联互通还有一些技术难度。

吴兵介绍，整个深圳市卫生信息化，分成总共30多个招标，目前已经完成二十六七个招标。30个包今年年底前全部招标完成，一旦招标完成，后面进展就会很快。吴兵透露，预计明年底实现市、区互联互通。

各自购买平台造成信息壁垒

市人大代表何彩梅则提到，作为医院信息搜集前端，每个医院在信息化投入过程中，全市一年投入了多少？作为公立医院，各自购买不同厂家信息平台，没有接入端口，这个很难连通。作为市一级政府部门要定目标、定标准、定规则，下面的单位才能按照标准规则去实现。

吴兵解释，现在，各医院申报买新的硬件都不批了。整个投资3.69亿元，现在做了两期，考虑未来30年数据怎么弄，能保存多长时间，都在进行测算。现在市一级单位把标准制定出来，将来医院内部需要根据各自流程再开发。

对此前各单位花很多钱采购平台，已购置的是废弃还是利用起来？吴兵则解释，有些设备是要10年报废期的，不会浪费，肯定要用，通过一系列硬件软件调试，和别的医院对接。

医保移动支付没有实现全覆盖

市人大代表胡萍则提到，现在深圳移动支付非常方便，但医保移动支付仅仅停留在几个市一级大医院，不能全部覆盖，何时才能实现全覆盖？市医保局则介绍，深圳于2016年在全国率先推出医保的移动支付，这个平台建立好以后，医院申请，都会批。现在，深圳有60多家医疗机构、1000多家药店都已经实现移动支付。

吴兵则介绍，现在深圳主推电子健康码，只要参加医保就可以刷码支付。9月全市公立医院都得安装，社康还要逐步推开。

医疗资源投入非常不均衡

“自己曾半夜三点跑到儿童医院调研，当时眼泪都在流，我看到那种情况真的很着急，无论是患者还是医生，都是那么辛苦。”市人大代表吴滨则提到，感到医疗资源投入非常不均衡，去医院看病哪怕有预约，也会往后拖，约9：30实际上10：30才能看到，经常需要花半天开药，一次可以开一个月。发改委有没有制定互联网收费价格体系？市区两级医院，同样一种药、同样的医师，为什么权限不一致？深圳信息化建设太滞后了。

市卫健委医院管理处解释，开药时间问题，一般门急诊三天为宜，七天为限。慢性病最长时间可以开一个月，半个月是基于医生自己的把握。国家只是规定不能超过一个月。

市发改委则解释，在信息系统方面，发改委是竭尽全力，调动所有财力全力以赴支持，批了4个多亿预算，人民医院就有1个亿预算。但具体实施中，首先在全市信息系统由政务数据局统筹。在卫生系统要求首先政务数据局同意，确保卫健委有足够权威统筹设备。市区两级确实有一些问题，市级财政负责市级的，区里医院、社康中心由区级政府批准，涉及市区两级操作中可能会有一些问题，要卫健委通过标准、文件来规定。现在深圳在智慧方面投资极其巨大，这个过程中怎样做好试点和推广之间的平衡，可能是工作中要具体考虑到事情。

焦点

社康中心信息化水平

怎样提升完善？

市人大代表胡春华：很多社康中心信息化水平非常低，有一台电脑就说信息化了，光纤都没有开通，转诊都是用纸质的转诊单。办公用房条件、配备医生等各方面远远不够，信息化水平太低了，慢性病用了什么药都无法统计，对深圳社康中心未来信息化发展如何安排？

市卫健委：在3.96亿信息化大的平台里，其中有2个亿支出铺光纤，总共3000多公里。铺光纤请经信委做，现在把这个职能转给政务数据局。政务数据局表示，根据进度，两年内很难完成。按这个进度，完全要达到信息化全市一盘棋，可能两年内都很难完成。社康中心如果要想保证信息化特别通畅、完善，还得铺光纤。

CT、核磁要排很多天

是否存在过度检查？

市人大代表李继朝：医院有自己的利益诉求，和老百姓诉求有的是一致的，有的是对立的，包括互联互通，为什么大家不愿意走？另外，一家医院认了其他医院的检查结果，就收不到检查费。医院药品价格加成取消后，出现一个问题，医院本来通过药品价格挣一部分钱，开药从有利润变成有成本了。利润主要来源于做手术，还有门诊诊疗费，检验检查费。现在来一个病人，看了几分钟，收你40元，一天看20病人，才多少钱？所以不管来一个什么病人，看一个牙，拍CT、化验。这个问题不能怪医生，他如果不把这个收入提上去，不要说他自己奖金没有，他的主任都会找他，院长都会找他。

现在CT排队，我们亲自去体验，我自己做了一次，南山医院排了三天。市里一家医院，CT排一周，一周能排上都是快的。核磁一个月。为什么那么多人排？医生为什么排那么多CT、核磁？80%不需要开也不过分，但是不开，收入不行。那能不能把医生诊疗费提高，把检查费降下去？把医生真正体现价值的部分提高上去？这是一个系统问题。能不能把检验检查这个部门从医院独立出来，独立核算，医院开检查单，病人愿意到哪检查到哪检查，结果通用，全市设备资源共享。

市卫健委：过度医疗问题都知道，为什么积极推互联互通也是为了这个。现在医院药品零加成，医院利益转移了，排一个核磁，排队很长时间。但是真的是那么必要吗？但是有的时候没有办法。下一步就是关于医院人员薪酬体系制度，提升医生诊疗服务收入，不能靠过度检查提成。如果靠提成，好事都会办坏。

深圳也在进行公立医院人事薪酬改革，去行政化，允许医疗卫生单位医疗服务收入扣除成本，对诊疗服务，技术劳务附加值逐步提高。真正体现医疗服务人员的价值。