研究发现被认为是“好胆固醇”的HDL同样有健康风险

工作表明，高密度脂蛋白颗粒大的人发生心肌梗死的风险增加，而实际上只有高密度脂蛋白颗粒小的人与风险降低有关。HDL胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）通常被称为“好胆固醇”与心血管疾病风险降低有关，因为它能将沉积在动脉中的胆固醇运送到肝脏中消除。

这与所谓的“坏胆固醇”--LDL（低密度脂蛋白胆固醇）形成了鲜明的对比，LDL会导致胆固醇在动脉中积聚，增加心血管疾病的风险。

虽然降低坏胆固醇的药物可以降低心血管风险，但事实证明，提高好胆固醇的药物并不能有效降低心脏病风险。这种悖论使人们对好胆固醇和心血管风险之间的关系产生了质疑，研究人员现在正在研究这些高密度脂蛋白或好胆固醇颗粒的特性。

由马尔医院医学研究所（IMIM）领导的一项研究发表在《新陈代谢，临床和实验》杂志上，现在已经证明，并非所有的好胆固醇都是健康的。来自心血管疾病CIBER（CIBERCV）、肥胖和营养CIBER（CIBEROBN）、流行病学和公共卫生CIBER（CIBERESP）的研究人员，以及来自Hospital Clínic-IDIBAPS、IDIBELL、Hospital de la Santa Creu i Sant Pau研究所和萨拉戈萨大学Clínico医院的其他人员也参加了这项研究。

在工作中，研究人员分析了决定好胆固醇颗粒大小的遗传特征，然后研究了它们与心肌梗死风险的关系。结论是，与大颗粒好胆固生成相关的遗传特征与较高的心脏病发作风险直接相关，而与小颗粒好胆固醇相关的特征则与较低的心脏病发作风险相关。"HDL胆固醇颗粒的大小与心脏病发作的风险之间存在正向因果关系，因此虽然我们必须增加血液中好胆固醇的水平，但它们必须始终是小颗粒，"该研究的主要研究者，Robert Elosua博士解释说，他是Hospital del Mar-IMIM，CIBERCV和Vic-Central University of Catalonia（UVic-UCC）的研究员。

良好的胆固醇颗粒更有效地将胆固醇转移到肝脏，以便它可以被消除。IDIBAPS和CIBEROBN研究员Álvaro Hernáez博士说："如果我们需要在HDL方面做一些事情，那就是增加小颗粒的数量，这些小颗粒是充分执行消除胆固醇的功能，是真正将胆固醇转移到肝脏进行清除的颗粒，而不是让它在动脉中积聚，引起心血管疾病"。

目前，没有任何药物可以提高好胆固醇水平，降低心血管疾病的风险。"这项研究突出了心血管疾病领域新的和潜在的治疗目标，包括与HDL颗粒的质量方面有关的几个基因，这可能有助于心血管预防，"Albert Prats博士总结道，他是Hospital del Mar-IMIM的流行病学和心血管遗传学研究小组的研究员，也是这项研究的第一作者。