医生确定两种不同类型的COVID-19相关急性呼吸窘迫综合征
麻省总医院（MGH）的研究人员发现，与其他看似相似形式的疾病患者相比，大约四分之一的与严重COVID-19感染相关的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）住院患者可能具有独特的表型（疾病表现）或与器官功能障碍、凝血异常和更大的死亡风险相关。
在因严重的COVID-19感染导致呼吸衰竭而入住MGH重症监护室（ICU）的263名患者中，70名（26.6%）与其他患者相比，血液中的生物标志物水平增加，表明血凝指标紊乱，炎症指标较高，器官功能障碍。尽管两种表型之间在呼吸力学或ARDS严重程度上的差异很小，但这种更严重的表型患者的死亡风险是其两倍。
他们的研究结果发表在《柳叶刀》集团的开放性期刊EClinicalMedicine上。
ARDS是肺损伤的总称，可由许多不同的情况引起，如肺炎、严重的流感、创伤、血液感染或胰腺炎症。该综合征可危及生命，可能需要患者进行机械通气，但由于与该综合征相关的原因广泛，临床医生一直难以制定有效的治疗方法。
肺部护理专家通常根据ARDS患者的身体和免疫系统对疾病的反应来决定对患者的治疗方案。先前的研究表明，一些患者具有所谓的 "过度炎症"表型，因为他们的身体对疾病或损伤的反应是释放大量的细胞因子（对炎症的反应而释放的蛋白质）和其他物质来对抗疾病。多项研究表明，与其他患者相比，高炎症表型患者的死亡风险要高出20%左右。
但直到现在，还不清楚患者对其他原因引起的ARDS的反应是否与对COVID-19相关的ARDS的反应相同，Ranjeva解释说。
"我们工作的动机是，如果我们能够确定具有不同生化特征的患者子集，然后这些患者对治疗的反应不同或具有不同的临床结果，我们将向更多基于机制的ARDS理解迈进一步，"她说。
研究人员确定了两种不同的COVID-19相关ARDS表型，尽管在呼吸功能和氧合水平上的差异很小，但它们对疾病的反应和死亡风险有很大的差异。
通过器官功能障碍标志物的增加（例如，肾功能和心脏生物标志物）和凝血功能障碍（凝血病）证据的增加，可以识别出具有不太常见但更严重的表型的患者。
研究人员写道，他们的结果表明，破坏血管和循环的正常调节可能是与COVID-19感染相关的危重疾病、严重症状和死亡的关键特征。