一项新研究表明痴呆症跟肾功能不佳存在关联

据外媒报道，患有肾脏疾病的老年人患痴呆症的风险较高，且风险随着肾功能下降的速度和阶段而增加。这是根据瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员在《Neurology》上发表的一项大型观察性研究得出的结论。研究人员称，这些发现强调了肾病患者筛查和监测痴呆症的重要性。

“我们的研究强调了肾功能低下作为一种可能被低估的痴呆症风险因素的重要性，”研究论文合著者Juan Jesus Carrero说道，“研究还表明，由肾脏疾病引起的痴呆风险跟心血管疾病和糖尿病等其他已知的痴呆风险因素类似，甚至更大。”

痴呆是在正常老化过程之外的认知和功能的逐渐衰退。它主要发生在老年人中，全球60岁以上人群的患病率估计为5- 7%。痴呆症通常跟健康状况不佳和死亡风险增加有关，但目前的治疗策略有限。现阶段，识别潜在的可改变的危险因素是预防痴呆症的少数可行策略之一。

慢性肾病在老年人中也非常常见，根据年龄的不同，全球人口的患病率为25- 40%。即使是肾功能的轻微下降也会增加患其他疾病的风险。此前规模较小的研究虽然检查了肾病和痴呆症之间的联系，但也发现了相互矛盾的结果。

在瑞典进行的这项研究中，研究人员对65岁以上的32.5万人进行了调查，结果发现肾功能不佳与在随访期间被诊断为痴呆症之间存在明显的联系。在为期5年的中位随访中，总共发现了近19000例痴呆病例。肾脏功能越低，痴呆的发病率越高。肾脏功能在一年内快速下降也跟随后患痴呆的高风险有关。

“据我们所知，这是迄今为止关于肾功能和痴呆症的最大规模的研究，其比之前所有综合评估肾功能的研究的样本量多出几倍，”研究人员Juan Jesus Carrero说道。

据了解，研究人员使用了斯德哥尔摩肌酐测量(SCREAM)项目的数据，该项目是一个医疗保健利用队列，覆盖了2006-2011年期间接受肌酐测试的所有斯德哥尔摩居民。肌酐是肌肉的废物，由肾脏从血液中排出并释放到尿液中。它跟年龄和性别等其他因素联合使用来计算所谓的肾小球滤过率(eGFR)，该数值通常是用来确定肾功能的。在大多数健康人群中，eGFR≥90ml/min被认为是正常的。

研究人员在调整了潜在的混杂因素后得出结论，跟正常eGFR评分相比，为30-59 ml/min的eGFR评分跟痴呆风险增加71%相关，而低于30ml/min的要为痴呆风险增加两倍以上负责。

“尽管我们不能根据这些发现确定因果关系，但我们的分析表明，多达10%的痴呆症病例可能被归因于慢性肾病，”论文通讯作者Hong Xu说道，“我们希望我们的发现可以帮助卫生保健政策制定者制定和实施适当的策略以筛查和监测肾病患者中的痴呆症，反之亦然，帮助卫生服务规划。”