研究发现维生素和矿物质补剂对心血管健康无益，甚至可能有害

每年春节期间，全世界研究营养和健康的科学家们都会想中国人民之所想，急中国人民之所急。这不，美国约翰霍普金斯大学医学院Erin Michos领衔的研究团队，以及加拿大多伦多大学David Jenkins领衔的研究团队，今天分别在顶级医学期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表重要文章。

他们在总结了近几年的最新研究之后，一致认为：维生素和矿物质（钙）补充剂对心血管健康没啥好处；对于一般大众而言，补充维生素和矿物质最好的办法是饮食。

简单地讲就是：好好吃饭，保健品滚蛋。

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要不是看了Jenkins团队的论文，我无论如何都不会想到，原来世界上有52%的人在吃各种补剂。

在美国，有31%的人服用复合维生素，19%的人服用维生素D，14%的人服用钙，12%的人服用维生素C，美国人每年在膳食补充剂上的花费超过350亿美元，人均100美元。

据说，美国人之所以这么执着于吃各种营养补充剂，主要还是因为他们也知道西方的饮食习惯是不健康的。

然而，对于服用维生素或矿物质，以及它们的组合是否应该作为预防或治疗心血管疾病（CVD）的补充剂，仍然没有达成普遍共识。

只有加拿大癌症协会建议，如果患者的医生同意，患者可以服用补充剂（例如，秋冬季服用1000IU维生素D）。

不过，国际上普遍推荐的是：好好吃饭是健康生活方式的一部分。

例如，美国膳食指南咨询委员会2015年的科学报告，在降低心血管疾病风险方面没有推荐补充剂，而是推荐了3种饮食模式：第一种是低饱和脂肪、反式脂肪和红肉，但高水果和蔬菜的健康饮食；第二种是地中海饮食；第三种是素食。

加拿大卫生部强调，营养元素应通过健康的饮食模式获得，例如植物性食物，尤其是植物性蛋白质，但对补充剂的使用也没有建议。

此外，瑞典、英国、比利时和中国等的饮食建议，都日渐偏向含维生素和矿物质丰富的植物性食物。

加拿大饮食推荐

既然如此，那Jenkins团队的研究，究竟是意欲何为。

其实背后的原因也很简单，美国预防服务特别工作组（USPSTF）发布的补充剂使用证据和指南距现在也有七八年了，这期间有很多新的研究出现了，那么我们关于补充剂的态度会不会因此改变呢？

Jenkins和他的同事又把所有的研究翻了一遍，最终找到了35个新的研究。

最终他们从这些研究中提出了4种常用补充剂（复合维生素、维生素D、钙和维生素C）的数据，以及相对应的全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病总风险或相关结果（如心肌梗死或卒中）。

总的来看，这些新的研究放在一起看，还是表明：复合维生素、维生素D、钙和维生素C均未对心血管结局产生显著影响。

也没有一种补剂对全因死亡率有影响。

维生素和钙与心血管健康

其中维生素D的研究是最多的，不过总的来看，补充维生素D既无益又无害。补充和不补充的相对风险（RR）是0.99，且没有异质性。研究人员认为，这些研究质量高，能让我们心服口服地相信，维生素D对全因死亡的效果是0。

需要指出的是，新的证据表明B族维生素叶酸和B族复合维生素可减少卒中，然而同为B族维生素的烟酸却会增加全因死亡率。

B族维生素与心血管健康

那么唯一对心血管疾病有益的B族维生素究竟是怎么回事儿呢？

这个关键的研究来自中国。它的名字叫中国脑卒中一级预防研究（CSPPT研究），这个研究表明，每天补充0.8mg叶酸可以减少卒中和总心血管疾病。

尽管如此，Jenkins团队还是认为，叶酸水平也可以通过食用叶菜和全谷类谷物来提高，而且与补充剂中使用的合成叶酸相比，从食物中摄取叶酸可能具有优势，因为补充剂中使用的叶酸可能与较高的前列腺癌风险相关，未代谢的叶酸可能与结肠癌风险相关。

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总的来说，即使是近几年的新研究也表明，定期服用维生素和矿物质补充剂（多种维生素、维生素D、钙和维生素C）对心血管疾病或全因死亡率没有总体益处。

在Michos团队的论文中，他们也指出：尽管维生素D补充剂对心血管健康无害，但由于RCTs研究证明补充无益，因此不鼓励为了心血管健康补充维生素D，而是赞成通过健康的生活方式，如特定食物和适度的阳光照射来优化维生素D状态。

此外，Michos团队还发现，一些关于补钙的观察性和RCT研究提示其有潜在的心血管损害。因此，补钙应谨慎，争取从食物中获得钙的推荐摄入量。

维生素D和钙与心血管健康

当然，很多人补充维生素D和钙的人是为了骨骼健康，虽然这个主题不在本次研究的讨论之列，但是就在最近三四年，大量重磅研究表明，补充维生素D和钙不能预防骨折。甚至还有研究发现过量补维生素D，骨质更疏松。

虽然有很多人难以接受这个结论，但事实可能就是如此。

综上，本奇点糕建议，咱们还是好好吃饭吧。