美国超额死亡人数数据通常每年变化不到2% 但在2020年上升到惊人的22.9%

美国医学协会杂志研究发现对美国50个州的超额死亡趋势进行分析后发现，2020年夏季和初冬南部和西部地区的长时间COVID-19病例激增以及其它原因导致区域性超额死亡率大幅度上升。弗吉尼亚联邦大学研究人员的最新研究指出，美国黑人在2020年的人均超额死亡率是所有种族或族裔群体中最高的。

这项研究今天（2021年4月2日，星期五）发表在《美国医学会杂志》上，涵盖了2020年最后10个月的新数据，即2020年期间有多少美国人因疫情影响而死亡--不仅仅是COVID-19的死亡人数--以及哪些州和种族群体受到的打击最严重。

该研究的主要作者、VCU社会与健康中心名誉主任、医学博士史蒂文·伍尔夫说，超额死亡的比率，或者说超过基于前五年平均数的死亡人数--通常是一致的，每年波动1%到2%。从2020年3月1日到2021年1月2日，在COVID-19和其他原因造成的死亡的刺激下，全国范围内的超额死亡人数上升了22.9%，各地区在不同的时间段都出现了激增。

超额死亡率的美国地图。在2020年的最后10个月，达科他州、新英格兰州、南部和西南部地区每10万人的超额死亡率最高。资料来源：弗吉尼亚联邦大学

"COVID-19在我们计算的超额死亡人数中大约占72%，这与我们之前的研究结果相似。公开报道的COVID-19死亡人数与全国实际经历的超额死亡人数总和之间有相当大的差距。"伍尔夫说。

对于在此期间全国522368例超额死亡中的其他28%，有些可能实际上是来自COVID-19，即使由于报告中病毒没有被列入死亡原因。

但伍尔夫说，由大流行造成的干扰是28%的超额死亡中不归咎于COVID-19的另一个原因。例子可能包括在紧急情况下没有寻求或找到足够的护理，如心脏病发作，经历糖尿病等慢性疾病的致命并发症，或面临行为健康危机，导致自杀或药物过量而导致的死亡。这三类人都可能导致没有罹患COVID-19但其生命基本上可以看做被大流行病夺走。

非西班牙裔黑人个体的超额死亡比例（16.9%）超过了他们在美国人口中的比例（12.5%），反映了COVID-19和大流行中其他死亡原因造成的死亡率的种族差异。美国黑人的超额死亡率高于非西班牙裔白人或西班牙裔人口的超额死亡率。由于越来越多的证据表明有色人种经历了COVID-19的死亡风险增加，他的团队被激励按种族和种族细分这些信息。

美国各地区超额死亡人数激增的情况各不相同。纽约和新泽西等东北部各州是最先受到疫情冲击的地区。他们的大流行曲线看起来像一个字母A，疫情在4月达到顶峰，并迅速返回到基线8周内，因为严格的限制到位。但在其他州，超额死亡人数的增加持续的时间要长得多，这些州早早地解除了限制，并在今年晚些时候受到重创。伍尔夫引用了经济或政治原因，一些州长决定软弱地接受或不鼓励戴口罩等流行病控制措施。

根据该研究的数据，人均超额死亡率最高的10个州是密西西比州、新泽西州、纽约州、亚利桑那州、阿拉巴马州、路易斯安那州、南达科他州、新墨西哥州、北达科他州和俄亥俄州。

在全国范围内，伍尔夫预计，美国将在今年之后很长一段时间内持续观察到疫情的后果。例如，如果疫情迫使人们推迟筛查或化疗，未来几年癌症死亡率可能会增加。

伍尔夫说，未来因经济受到破坏的下游后果而导致的疾病和死亡，现在可以通过 "给家庭带来帮助，扩大获得医疗服务的机会，改善行为健康服务，并试图给大流行前已经生活在边缘的大部分人口带来经济稳定 "来解决。他说，在其他研究中，他的团队2019年《美国医学会杂志》对工作年龄死亡率的研究强调了优先考虑像这样的公共卫生措施的重要性。

他们的研究也证实了团队在2020年研究中注意到的一个趋势。一些非COVID-19病症的死亡率，如心脏病、阿尔茨海默病和糖尿病，在激增期间有所增加。

"这个国家已经经历了由于流行病及其后果而造成的深刻的生命损失，特别是在有色人种社区，"VCU医学院院长Peter Buckley医学博士说。"虽然我们必须在这场大流行期间对社会疏远和戴口罩的行为保持警惕，但如果我们要减少进一步丧失生命的可能性，我们还必须努力确保护理资源的公平分配。"

根据目前的趋势，即使疫苗接种正在进行，美国所看到的激增现象可能还没有结束。

"我们还没有走出困境，因为我们正在与COVID-19变种竞赛。如果我们过早地松懈，不维持公共卫生限制，疫苗可能无法战胜变种，"伍尔夫说。"不幸的是，我们看到的是，许多州没有吸取2020年的教训。他们再次取消限制，重新开放企业，现在看到COVID-19变种在他们的人口中蔓延。

"为了防止更多的过量死亡，我们需要按兵不动，维持我们现有的公共卫生限制，这样疫苗才能发挥它的作用，让病例数得到控制。"